Consulta preconcepcional: qué conversar antes de buscar un embarazo

La atención preconcepcional se realiza antes del embarazo y permite revisar aspectos de la salud que podrían ser importantes al planificarlo.

Durante la consulta pueden abordarse antecedentes médicos y familiares, condiciones de salud existentes, medicamentos, vacunas, nutrición, hábitos y antecedentes reproductivos, entre otros temas.

La evaluación no es exactamente igual para todas las pacientes. La edad, los antecedentes, los tratamientos utilizados y otros factores pueden cambiar los temas que conviene revisar.

También es importante distinguir esta consulta de otros tipos de atención.

Una consulta preconcepcional no es lo mismo que una consulta de fertilidad. Su propósito principal no es enseñar cómo quedar embarazada, calcular los días fértiles ni diagnosticar infertilidad.

Tampoco equivale a la atención prenatal. Esta última corresponde al seguimiento médico una vez establecido el embarazo.

Por eso, no necesitas esperar a obtener una prueba de embarazo positiva para conversar sobre determinados aspectos de tu salud.

No necesitas preparar un expediente complicado. Sin embargo, reunir algunos datos puede facilitar la conversación y evitar que olvides información importante.

Tus antecedentes médicos

Anota las enfermedades o condiciones de salud que tengas actualmente y aquellas que hayan sido relevantes en el pasado.

También puede ser útil mencionar cirugías, hospitalizaciones importantes y aspectos relacionados con la salud mental cuando correspondan.

No necesitas decidir por tu cuenta qué antecedentes son importantes. Puedes compartir la información que conozcas y permitir que el profesional determine qué necesita explorar con mayor detalle.

Una lista de medicamentos y suplementos

Incluye todo lo que utilizas habitualmente, no solamente los medicamentos recetados.

La lista puede incluir:

• medicamentos con receta;
• medicamentos de venta libre;
• vitaminas;
• suplementos nutricionales;
• productos herbales.

Si no recuerdas los nombres o las dosis, puedes anotarlos previamente o llevar la información disponible en los envases.

Información sobre embarazos anteriores

Si has tenido embarazos anteriormente, puede ser pertinente comentar cómo evolucionaron y si ocurrió alguna complicación.

Esto puede incluir antecedentes como una pérdida gestacional, parto prematuro, hipertensión o preeclampsia durante el embarazo o diabetes gestacional.

Tener una complicación en un embarazo anterior no significa automáticamente que volverá a ocurrir. La información sirve para ayudar a valorar tus circunstancias actuales.

Antecedentes familiares

La salud de tus familiares biológicos también puede aportar información.

Si conoces enfermedades importantes presentes en tu familia, anótalas. No es necesario investigar todo el historial médico familiar antes de acudir.

Los antecedentes personales y familiares pueden ayudar a orientar la conversación sobre genética. Además, durante la planificación del embarazo puede ser apropiado conversar sobre pruebas de detección de portadores genéticos, incluso cuando no se conoce un antecedente familiar específico. Las pruebas que corresponde ofrecer o realizar dependen de las recomendaciones clínicas y de las circunstancias de cada persona.

Tu historial de vacunación

Si tienes acceso a tu registro de vacunas, puede ser útil llevarlo.

La revisión es relevante porque el momento de algunas vacunas puede importar al planificar un embarazo. No necesitas determinar por tu cuenta cuáles te corresponden; el objetivo es revisar tu historial con un profesional.

Tus preguntas

Anotar las dudas antes de la cita puede ser especialmente útil.

Es fácil olvidar una pregunta durante una consulta, sobre todo cuando se abordan varios temas. Llevar una lista en el teléfono o en papel puede ayudarte a mantener la conversación centrada en lo que necesitas saber.

La consulta puede adaptarse a cada persona, pero existen varios asuntos que suelen ser relevantes durante la planificación previa al embarazo.

Enfermedades y condiciones de salud existentes

Si tienes una enfermedad crónica o recibes seguimiento por alguna condición médica, conviene comentarlo antes de intentar un embarazo.

Algunos ejemplos son:

• diabetes;
• hipertensión;
• trastornos de la tiroides;
• determinadas condiciones de salud mental.

Estos son solo ejemplos, no una lista completa.

Tener una enfermedad crónica no significa que no puedas tener un embarazo ni que necesariamente aparecerán complicaciones. La finalidad de hablar del tema es valorar tu situación y determinar si el tratamiento o seguimiento necesita alguna consideración adicional antes del embarazo.

Si tienes diabetes u otra enfermedad crónica, puedes consultar también la información disponible sobre atención de enfermedades crónicas y diabetes.

Medicamentos, vitaminas y suplementos

Uno de los puntos más importantes de una consulta preconcepcional es revisar lo que estás tomando.

Esto incluye tanto los medicamentos recetados como los productos que compras sin receta, las vitaminas, los suplementos y los productos herbales.

No asumas que un producto es irrelevante porque sea “natural”.

También es importante evitar el extremo contrario: no suspendas por tu cuenta un medicamento recetado simplemente porque estás pensando en quedar embarazada.

Algunos tratamientos pueden necesitar cambios, mientras que otros pueden ser importantes para mantener controlada una condición de salud. Interrumpir un medicamento necesario sin orientación profesional puede ocasionar problemas.

Lleva tu lista a la consulta y pregunta específicamente qué debes mantener, qué necesita revisión y si existe algún cambio que deba hacerse antes de intentar el embarazo.

Ácido fólico y nutrición

El ácido fólico es una forma de vitamina B9 y tiene especial importancia antes y al comienzo del embarazo porque ayuda a prevenir defectos graves del tubo neural, que afectan el desarrollo temprano del cerebro o la columna vertebral.

La recomendación general de los CDC es que las mujeres capaces de quedar embarazadas consuman 400 microgramos (mcg) diarios de ácido fólico. Si estás pensando en un embarazo, se recomienda comenzar al menos un mes antes de la concepción.

Sin embargo, algunas personas pueden necesitar una cantidad diferente debido a sus antecedentes.

Por esa razón, una recomendación general no debe utilizarse para decidir por cuenta propia una dosis elevada. Si tienes dudas sobre la cantidad apropiada para ti, coméntalas con un profesional.

La alimentación también puede formar parte de la conversación. En lugar de buscar una dieta que supuestamente garantice el embarazo, la consulta puede utilizarse para revisar tus hábitos nutricionales y cualquier necesidad particular.

Vacunas

Antes de intentar un embarazo también puede ser apropiado revisar si tus vacunas están al día.

El momento importa porque algunas vacunas, cuando están indicadas, deben administrarse antes del embarazo.

Por ejemplo, los CDC señalan que la vacuna triple viral o MMR —contra sarampión, paperas y rubéola— debe administrarse antes del embarazo cuando corresponde, y recomiendan evitar quedar embarazada durante un mes después de recibirla.

Esto no significa que todas las pacientes necesiten esa vacuna.

En lugar de seguir un calendario genérico encontrado en internet, lleva tu historial disponible y pregunta qué vacunas son pertinentes según tu situación.

Embarazos anteriores y antecedentes familiares

Los antecedentes reproductivos pueden proporcionar información útil para planificar un nuevo embarazo.

Si anteriormente experimentaste una pérdida gestacional o alguna complicación durante el embarazo, coméntalo. También conviene mencionar antecedentes como parto prematuro, preeclampsia o diabetes gestacional cuando hayan ocurrido.

El profesional puede utilizar esa información para valorar si necesitas alguna consideración o seguimiento particular.

Los antecedentes familiares también pueden orientar la conversación.

Determinadas enfermedades o condiciones presentes en familiares biológicos pueden hacer pertinente revisar con mayor detalle la historia familiar. La consulta también puede incluir una conversación sobre pruebas de detección de portadores genéticos que se ofrecen durante la planificación del embarazo.

Esto no significa que todas las personas necesiten exactamente las mismas pruebas ni que un resultado de detección equivalga por sí solo a un diagnóstico. El profesional puede explicar qué opciones son pertinentes según las recomendaciones clínicas y las circunstancias de cada persona.

No necesariamente.

Esta es una distinción importante porque el llamado “chequeo antes del embarazo” puede dar la impresión de que existe un panel obligatorio de análisis que toda persona debe completar.

No existe una lista universal de pruebas aplicable a todas las pacientes.

El profesional puede considerar determinadas pruebas según tus antecedentes médicos, edad, historial reproductivo, posibles exposiciones, condiciones de salud y otros factores.

En una persona puede ser pertinente solicitar determinados análisis de laboratorio. En otra, pueden necesitarse estudios diferentes o no ser necesarios los mismos análisis.

Lo mismo ocurre con las pruebas de ITS y las evaluaciones genéticas.

Por eso, la pregunta más útil no es necesariamente “¿qué análisis tengo que hacerme?”, sino:

“Según mis antecedentes y mi situación, ¿hay alguna prueba o evaluación que sea apropiada antes de intentar un embarazo?”

Si se solicitan estudios, puedes preguntar qué se busca evaluar y por qué se consideran pertinentes.

Puedes consultar también la información general sobre exámenes de laboratorio, teniendo presente que acudir a una consulta preconcepcional no significa que automáticamente necesites un paquete de laboratorio.

No necesitas hacer todas estas preguntas. Utiliza esta lista para seleccionar aquellas que tengan relación con tu situación:

• ¿Hay algo en mis antecedentes médicos que convenga revisar antes de intentar un embarazo?
• ¿Alguna enfermedad que tengo necesita un seguimiento o control diferente?
• ¿Debo hacer algún cambio en mis medicamentos antes del embarazo?
• ¿Puedo continuar tomando mis vitaminas o suplementos?
• ¿Qué cantidad de ácido fólico es apropiada según mis antecedentes?
• ¿Necesito revisar alguna vacuna antes de intentar quedar embarazada?
• ¿Mis embarazos o complicaciones anteriores cambian alguna recomendación?
• ¿Hay antecedentes familiares que debería investigar o comentar?
• ¿Necesito alguna prueba de detección según mis antecedentes?
• ¿Debo considerar pruebas de ITS?
• ¿Existe alguna razón para realizar análisis de laboratorio antes del embarazo?
• ¿Qué hábitos de alimentación, actividad física o consumo de sustancias conviene revisar?
• ¿Necesito seguimiento con otro profesional por alguna condición médica?
• ¿Hay algo más que debería preparar antes de intentar un embarazo?

La finalidad de esta lista es ayudarte a conversar con un profesional, no proporcionarte un protocolo para seguir por tu cuenta.

“Solo necesito consultar cuando ya esté embarazada”

No necesariamente. Algunos temas, como medicamentos, antecedentes y vacunas, pueden revisarse antes de intentar concebir.

“Si tomo un medicamento, tengo que dejarlo”

No utilices esta idea como regla general.

Algunos tratamientos pueden requerir cambios, pero otros deben mantenerse. No suspendas un medicamento recetado sin consultar con el profesional que conoce tu situación.

“Necesito hacerme todos los análisis posibles antes de intentarlo”

Tampoco.

Las pruebas deben responder a las circunstancias de cada persona. Hacer más estudios no significa necesariamente estar mejor preparada.

“Una consulta preconcepcional es una consulta de fertilidad”

No son equivalentes.

La consulta preconcepcional se concentra en revisar la salud antes del embarazo. Si existen dificultades para concebir u otras preocupaciones relacionadas con fertilidad, puede ser necesaria una evaluación diferente.

“No necesito mencionar vitaminas ni productos naturales”

Sí conviene mencionarlos.

Los suplementos, vitaminas y productos herbales forman parte de la información que debes compartir al revisar lo que utilizas habitualmente.

Si estás pensando en buscar un embarazo y vives en Houston, puedes utilizar una consulta ginecológica para conversar sobre tu salud antes de intentarlo.

Clínica Hispana Nueva Salud Rampart ofrece atención en español en 5727 Rampart St, Houston, TX 77081, con acceso para pacientes de Southwest Houston y zonas cercanas como Bellaire, Sharpstown, Gulfton, Hillcroft, Beechnut y Westpark.

La consulta puede servir para revisar antecedentes, medicamentos, suplementos, vacunas, embarazos anteriores y otros aspectos pertinentes, y determinar qué pasos pueden ser apropiados según cada situación.

Solicitar una consulta no significa que necesites automáticamente análisis, ultrasonidos, pruebas genéticas u otros procedimientos.